АЛТ - внутриклеточный фермент из группы аминотрансфераз. Не обладает органной специфичностью. Повышается при любом разрушении клеток (цитолизе). Тест используют (вместе с определением ACT) для дифференциальной диагностики заболеваний печени, обследования лиц, контактных по гепатиту, при заболеваниях миокарда.
При типичном течении острых вирусных гепатитов повышение АЛТ (гипераминотрансфераземия) наблюдается у 97% больных за 2-7 сут до появления клинических симптомов. У 90% больных гепатитом активность АЛТ выше активности ACT, но при тяжелом поражении паренхимы печени может быть обратное соотношение. Нормализация показателей происходит обычно через 6-7 недель заболевания. Удлинение периода гипераминотрансфераземии иногда может свидетельствовать о переходе острого процесса в хронический.
Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) в норме - 0,8-1,0; острые и вирусные гепатиты - 0,2-0,5, инфаркт миокарда > 1.
Причины повышения АЛТ:
- Деструкция печёночных клеток любой этиологии (вирусные гепатиты, токсическое поражение печени, циррозы; холестаз, желчнокаменная болезнь, первичные и метастатические опухоли печени, жировой гепатоз).
- Деструкция клеток миокарда (обширный инфаркт миокарда, миокардиты, миокардиодистрофии). Обширная травма и некроз скелетных мышц; миозиты, миодистрофии.
- Шок, полиорганная недостаточность, тяжелые ожоги.
- Хронический алкоголизм.
- Деструктивные формы панкреатита
- Первичный недостаток карнитина.
- Лечение гепатотоксическими препаратами (психотропные средства, анаболические стероиды, контрацептивы, сульфаниламиды, антибиотики, иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты, цитостатики).
Понижение уровня АЛТ в динамике может свидетельствовать о тяжёлом деструктивном процессе и является прогностически неблагоприятным признаком.
