Суточное мониторирование артериального давления (СМАД, АД-монитор)

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

СМАД – это метод многократного измерения артериального давления (АД) в течение суток у пациента, который ведет обычный образ жизни, с помощью специального аппаратно-программного комплекса. Этот метод позволяет установить истинные значения и колебания давления, что существенно влияет на точность диагностики и контроль эффективности антигипертензивной терапии.

Преимущества СМАД

Суточное мониторирование артериального давления имеет ряд преимуществ перед разовым измерением:

• Точность: Точнее отражает уровень артериального давления в условиях обычной жизни пациента.
• Предсказуемость: Имеет предсказывающее значение в развитии сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт).
• Индивидуальный подход: Позволяет проводить индивидуальный подбор доз и времени приема антигипертензивных препаратов и контролировать безопасность лечения, выявляя опасные эпизоды избыточного снижения артериального давления.

СМАД включено в международные рекомендации по ведению больных с артериальной гипертонией и в Российскую Федеральную целевую программу «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ».

Сущность метода

Аппаратно-программный комплекс состоит из:

• Небольшого носимого монитора, регистрирующего АД
• Манжеты, укрепленной на плече пациента
• Обрабатывающей кардиологической системы на базе персонального компьютера

Пациент с установленным монитором ведет обычный образ жизни, в то время как происходит автоматическая регистрация его давления:

• Каждые 20 минут – днем
• Каждые 40 минут – ночью

Мониторирование происходит в различных условиях: в покое, на фоне физической и умственной нагрузки, во время приема пищи и лекарств, а также во время ночного сна.

Показания к СМАД

СМАД рекомендуется в следующих случаях:

1. С диагностической целью:

   • Выраженные колебания АД во время визитов к врачу
   • Подозрение на «гипертонию белого халата»
   • Уточнение формы артериальной гипертензии (АГ)
   • Выявление АГ, резистентной к терапии
   • Исследование особенностей суточного ритма АД
   • Выявление преходящих гипертензивных и гипотензивных эпизодов

2. С целью контроля эффективности антигипертензивной терапии:

   • Индивидуальная коррекция доз и времени приема лекарств
   • Контроль безопасности терапии (выявление эпизодов гипотонии, особенно в ночное время)

Важные наблюдения

Мониторирование АД показало, что при нормальном суточном ритме АД достигает минимума около 3:00–4:00 часов ночи, затем плавно нарастает до 5:00–6:00 часов утра и резко увеличивается примерно за час до пробуждения.

Исследования показали, что время максимального риска внезапной смерти приходится на утренние часы с 7:00 до 9:00, когда риск выше на 70% по сравнению с остальным периодом суток. Пик развития мозговых инсультов и инфаркта миокарда также наблюдается в утренние часы (6:00–12:00), что связано с резким подъемом АД и повышением сосудистого тонуса.

Заключение

Суточное мониторирование артериального давления является важным инструментом для диагностики и контроля артериальной гипертензии, позволяя выявлять риски и корректировать лечение. Обращайтесь к нам для проведения СМАД и получения качественной диагностики состояния вашего здоровья!