Гематология

   Врач-гематолог проводит амбулаторный прием больных гематологического профиля, используя при этом весь арсенал клинико-гематологических исследований: физикальное обследование, параклинические лабораторные и инструментальные исследования.

При этом проводятся такие анализы различных параметров крови:

- клинические исследования с оценкой:

• Числа тромбоцитов, ретикулоцитов, морфологией клеток, с подсчетом абсолютных цифр и при необходимости индексов сдвига лейкоцитов, левого сдвига, сегментации нейтрофилов, индекса интоксикации, лимфоцитарного индекса

- биохимические исследования:

• Костного мозга методом стернальной пункции с подсчетом миелограммы, а при необходимости - хромосомным анализом в лаборатории медико-генетической консультации;
• Исследования свертывающей системы крови.

Поводы обращения:

• Слабость, потливость, потеря веса
• Утомляемость, снижение работоспособности
• Необъяснимое повышение температуры
• Беспричинное понижение давления (гипотония)
• Выпадение волос, бровей; сухость кожи, ломкость ногтей
• Кровотечения и тромбозы
• Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)
• Увеличение селезенки (спленомегалия)
• Геморрагическая сыпь
• Изменения в анализах крови, низкий и высокий гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, высокие общий белок, глобулины, ЛДГ
• Низкие железо, ферритин, витамин В12)

Что лечит:

• Анемия (снижение гемоглобина); основные виды анемий – железодефицитная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная, гемолитическая, хронических состояний, апластическая. Это неполный список.
• Синдром латентного железодефицита
• AL-амилоидоз
• Лимфомы (лимфосаркомы), В-клеточные, Т-клеточные
• Лейкозы (старое название – лейкемия), которые многообразны по формам и происхождению из различных клеток крови, течению. Они делятся на острые и хронические, лимфолейкозы, миелолейкозы, парапротеинемические (миеломная болезнь и другие), – каждая группа включает в себя много подвидов.
• Полицитемия (эритремия)
• Коагулопатия
• Тромбофилия
• Гемофилия
• Идиопатический миелофиброз (сублейкемический миелоз)

 Огромные возможности диагностического центра позволяют в широком объеме и высококвалифицированно всесторонне и быстро обследовать больных, устанавливать диагноз и назначать лечение на современном уровне.

   Обычно к гематологу направляет терапевт при подозрении на болезнь крови. Если вы уже были у терапевта, у вас разнообразные необъяснимые неспецифические симптомы, увеличены лимфатические узлы, находят изменения в анализе крови — вероятно, вам нужен гематолог.

Прием состоит из нескольких этапов:

• Консультация гематолога

   Гематолог тщательно изучает историю болезни пациента, историю его семьи и наследственность. Часто к гематологу приходят уже с набором обследований — он ознакомится с их результатами и уже на этом этапе может составить предварительное мнение о диагнозе. Затем врач-гематолог переходит к осмотру, особе внимание уделяя состоянию кожи, волос, слизистых. Пальпирует зоны вероятного скопления лимфатических узлов.

   Это важные этапы обследования, но гематология — одна из наиболее высокотехнологичных областей медицины и огромное значение для гематолога имеют данные лабораторных анализов и аппаратных обследований.

• Диагностика гематологических заболеваний

   Лабораторные анализы, цитологические, гистологические исследования необходимы для постановки гематологического диагноза, некоторые из них невозможно сформулировать без тщательного изучения крови, костного мозга и различных тканей.

   Стандартный клинический (общий) анализ крови несет массу информации для гематолога — она может с высокой вероятностью по его результатам предположить вид анемии, заподозрить лейкоз, скрытый железодефицит. Если история болезни, симтомы и данные анализов крови дают основания гематологу думать о наличии заболевания крови — весьма вероятно, он предложит вам исследовать костный мозг. Для этого есть два основных способа — пункция иглой грудины (стернальная пункция) и трепанобиопсия подвздошной кости.

   Второй анализ более информативен. Полученный таким образом костный мозг (предшественник крови) может очень много рассказать о состоянии здоровья пациента. Миелограмма — так называют исследование мазка костного мозга, дает информацию о болезнях крови врачам более 100 лет. Но в последние годы произошла революция в методах исследования, сопоставимая с появлением самой миелограммы — это иммуногистохимическое исследование клеток костного мозга, клеток крови, клеток из биоптатов лимфоузлов и других органов. Нередко бывает так, что больные клетки мало отличимы от здоровых и, особенно, между собой. 2 вида опухолевых клеток могут под микроскопом выглядеть совершенно одинаково, но иммуногистохимическое исследование находит на поверхности клеток специфические молекулы (антигены), позволяет установить особенно точный диагноз на молекулярном уровне и применить специальные препараты именно против этого подвида болезни.

   Прочие методы диагностики — УЗИ, МРТ — естественно, применяются гематологом, но их функция — выявить патологические лимфоузлы или лимфому и провести позволить провести из подозрительного места биопсию.

• Лечение у гематолога

   Поскольку мы работаем по международным рекомендациям, мы часто выявляем синдром латентного железодефицита, который портит жизнь очень многим, особенно женщинам детородного возраста. Часто, при нормальном гемоглобине необходимо назначать препараты железа. Таблетки железа не всегда хорошо переносятся и возможна их замена на одну или две инфузии сахарата железа внутривенно. Анемии, в зависимости от их вида, лечатся препаратами железа, витаминов, глюкокортикоидными гормонами. Гемобластозы — опухоли крови (лейкозы, лимфомы) требуют химиотерапии или иммунотерапии. Сегодня появилось много «таргетных» препаратов, уничтожающих опухолевые клетки, имеющие антигенную или биохимическую особенность, позволяющие уничтожать преимущественно их, сохраняя здоровые ткани.

   Если вы планируете беременность, а предшествующие беременности были проблемными, включите визит к гематологу в комплексное обследование – это разумная и необходимая мера.

   Лечение заболеваний крови следует начинать как можно быстрее, это позволит получить максимальный эффект и минимизировать последствия для организма.

Платный прием ведут: