Пациенты, направленные на бронхоскопию, идут сначала на прием к врачу-пульмонологу консультативного отдела ГБУЗ НО «КДЦ» Шальнову Евгению Борисовичу,

кабинет 341, т. 218-17-16 доб.341-1

I. Показания к диагностической бронхоскопии

1. Подозрение на опухоль бронхов:

  • одышка,
  • сохраняющийся свыше 1 месяца упорный кашель, несмотря на лечение,
  • изменение характера кашля у курильщиков,
  • кровохарканье неясной этиологии,
  • длительная субфебрильная температура.

2. Наличие центральной или периферической опухоли легкого.
3. Подозрение на инородное тело трахеобронхиального дерева.
4. Бронхостенозы и ателектазы неясной этиологии.
5. Нагноительные заболевания легких.
6. Пневмокониозы (пылевой бронхит).
7. Легочное кровотечение при неизвестной локализации источника (профузное кровотечение в условиях ИВЛ).
8. Бронхиальная астма - при несоответствии клиники с диагнозом, т.е. атипичное течение /могут быть обструктивный бронхит; деформирующий бронхит; инородное тело/.
9. Заболевания плевры (для исключения вовлечения бронхиального дерева).
10. Патология органов средостения (для исключения вовлечения бронхиального дерева).
11. Оценка состояния культи бронха (после операции).

II. Показания к лечебной бронхоскопии

1. Нагноительные заболевания легких (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, острые и хронические абсцессы).
2. Инородные тела трахеобронхиального дерева. Крупные баллотирующие или фиксированные в трахее инородные тела удаляют в условиях ИВЛ.
3. Подозрение на повреждение трахеи и бронхов; аспирацию при травмах.
4. Стенозы трахеи и бронхов.
5. Бронхоплевральные свищи.
6. Нарушение вентиляции легких у больных, находящихся на ИВЛ во время или после операции.
7. Астмоидный статус при бронхиальной астме (Status asthmatics) - выполняется жесткая БС или фиброБС через интубационную трубку; под наркозом.

III. Противопоказания к бронхоскопии

1) Абсолютные противопоказания:
- инфаркт миокарда в остром периоде,
- острое нарушение мозгового кровообращения в остром периоде,
- сердечно-легочная недостаточность III ст. или сердечная недостаточность Н IIб-III ст.2) Относительные противопоказания:
- лихорадка, не связанная с заболеванием легких,
- ИБС,
- непереносимость анестетиков,
- нарушение свертывающей системы крови - нельзя брать биопсию,
- тяжелая форма гипертонической болезни,
- эпилепсия,
- бронхиальная астма (исследование проводится в условиях ИВЛ).

IV. Направление на бронхоскопию

1) Необходимый минимум исследований:
- рентгенотомографическое исследование легких,
- общий анализ крови,
- время свертывания и длительность кровотечения,
- тромбоциты крови,
- ЭКГ,
- АлАТ (по показаниям),
- глазное давление (пациентам старше 40 лет).2) Порядок направления.
Направляют больных на бронхоскопию врачи стационаров и амбулаторных учреждений области и Н.Новгорода, специалисты Диагностического центра.
В направлении или истории болезни должно быть обоснование бронхоскопии, эпидемиологический и аллергологический анамнез.